1. RENSEIGNEMENTS GENERAUX CONCERNANT L'ENGIN :
(Joindre une photocopie de la carte pour les véhicules routiers)

1.1 Numéro d'identification :
1.2 Appartenant à (nom ou raison sociale, profession, adresse) :
1.3 Exploité par :.
1.4 Date de première mise en service :
1.5 Nature : Wagon, camion, remorque, fourgon, conteneur, citerne (1) : ....
1.6 Marque : ..               Type :              N° de série :
1.7 Source d'énergie du moteur principal :
1.8  Puissance administrative : ................................................................

1.9 Type de l'engin : isotherme, réfrigérant,   frigorifique ou calorifique (1)
1.10 Poids à vide :         ..... Charge utile :   .............
Poids total en charge :       ......................................................
1.11 Transport habituel auquel est affecté l'engin : denrées périssables
* Nature des marchandises transportées : denrées périssables
* Etat des marchandises réfrigérées, congelées, surgelées (1) ............................
* Distance de transport : national

1.12 Inscription portée par l'engin : isotherme, réfrigérant, frigorifique (1) ..................................................................................................
1.13 Longueur hors tout de l'engin (2) : ...........................................
1.14 Station d'essai préférée (2) : .............................................................
1.15 Essais demandés : coefficient d'isothermie, efficacité des dispositifs réfrigérants, ou frigorifique (1) (2) :

(1) Rayer la mention inutile
(2) joindre les plans de construction comprenant une coupe transversale et une coupe longitudinale. H

2. RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA CAISSE ISOTHERME DE L'ENGIN

2.1 Constructeur de la caisse (nom ou raison sociale, profession, adresse) :

2.2 Date de construction : .....................................................
2.2 Dimensions intérieures (L, 1, H) : .
2.4 Dimensions extérieures (L, 1, H) : .
Volume intérieur :
2.5 Surface totale extérieure des parois : Se ....................................................
2.6 Surface totale intérieure des parois : Si .....................................................
2.7 Surface moyenne des parois : S = SexSi
2.8 Mode de construction : (2) ....................................................................
* Avec ossature : .........................................................................
* Avec panneaux sandwich : ...........................................................
* Avec isolant coulé in situ : ...........................................................
* Autres : ..................................................................................

2.9

Description	Plancher	Parois verticales AV ARR LAT Cloison	Plafond
Epaisseur totale
Nature et épaisseur du revêtement intérieur
Nature et épaisseur de l'isolant
Nature et épaisseur du revêtement extérieur

2.10 Puissance frigorifique utile nécessaire pour la classe : WO> ou = 1,75 K.Sm 9 (= ..... Watts)
2.11 Ouvertures :

Portes latérales   Nombre      Dimensions	Portes arrière	Aérations trappes
Simple gauche    ..........       ..............	........ 1 battant	Avant nombre  .....
Double gauche    .........        ..............	.........  2 battants	Arrière nombre ....
Simple droit        .........        ..............	.......... 3 battants	Pavillon nombre ...
Double droit        .........        ..............	... Porte relevante	Fond nombre .......

* Mode d'obturation des ouvertures :              Autres : ...........................
* Nature du joint de fermeture : Plaque caoutchouc, mousse, tube caoutchouc, mousse, tube caoutchouc etc (1)

* (Mentionner s'il n'y a pas de joint) : ...................................................
* Mode de protection des bas de porte ...................................................

2.12 Cloisons :                                                              Dispositifs accessoires (descriptif)
........................................
Fixe ....... Mobile...                                                          .......................................
Surface maximum ...... surface minimum .......... Nature du joint ..........

2.13 Singularités de structure (compartiments) :

	Surface intérieure	Surface extérieure	Surface moyenne	Volume intérieur	Bilan thermique
Compartiment avant
Compartiment arrière

2.14 Dispositifs accessoires : Caillebotis, barres à viande, étagères, etc (1) .............
* Y a t-il un escalier d'accès ? Intérieur ou extérieur à la caisse (1) ......................
* Orifices de vidange des eaux de lavage : Nombre : ......................................
Diamètre unitaire : ................. Siphons démontables ou non : ...................

Attestation de conformité de matériaux.

Nous déclarons que les matériaux utilisés pour les revêtements internes de la partie du véhicule destinée à recevoir les denrées transportées sont conformes à la réglementation concernant les matériaux susceptibles d'entrer au contact des denrées alimentaires.

Certificat de conformité.

Nous certifions que la carrosserie isotherme ci-dessus décrite a été exécutée suivant les mêmes normes techniques que la carrosserie isotherme qui a fait l'objet du procès verbal N° ....(le cas échéant).

Cette cellule sera équipée d'un dispositif thermique :

Réfrigérant frigorifique calorifique (1)
Neuf : ...........                                                    Usagé : .............
Marque : ...........                                                           Type : ...............
Fait à ...............    le ..................

(1) Rayer la mention inutile